Korekcija nosnica

Tijekom zahvata primarno se korigira alarna hrskavica, a po potrebi kolumela, koža, potkožno tkivo te septum.

Zahvatom je moguće smanjiti ili povećati širinu nosnica, korigirati alarnu bazu, ispraviti asimetriju i nezadovoljavajući frontalni ili bočni oblik te smanjiti pretjerano širenje nosnica pri smijanju. Iako rjeđe, ponekad je potrebno umetanje graftova, odnosno dijelova hrskavice uzetih s uha ili rebra (npr. nakon prethodne neuspjele rinoplastike).

Za maksimalnu udobnost pacijenta izvodi se u lokalnoj anesteziji sa sedacijom ili u općoj anesteziji, a rezovi se obično rade na samoj bazi nosnica.

Korekcija nosnica cilja samo vanjske rubove nosnica (krila alarne hrskavice) i okolnu kožu, rješavajući probleme s veličinom i oblikom nosnica bez mijenjanja ostatka nosa. 

Neki od postupaka koji se izvode tijekom zahvata jesu:

• alarna redukcija – smanjenje veličine ili širine uklanjanjem malih količina tkiva s baze nosa
• korekcija alarnog ruba – oblikovanje donjeg vanjskog ruba nosnice kako bi se poboljšali širina, položaj ili simetrija nosnice
• korekcija alarne baze/baze nosa – smanjenje, proširenje ili korekcija asimetrije donjeg dijela nosa gdje se nosnice susreću s obrazima

Analizom lica i problematike tijekom konzultacija može se ustanoviti da bi uz nosnice trebalo korigirati i neke druge strukture nosa za optimalan rezultat. To može biti vršak, septum (ako postoji devijacija) ili grba na dorzumu.

U slučaju da se radi opsežnija rinoplastika, valja uzeti u obzir da će i oporavak izgledati nešto drugačije. 

Idealni su kandidati osobe:

• nezadovoljne izgledom nosnica
• koje žele suptilnu korekciju bez rinoplastike
• dobrog općeg zdravlja i realnih očekivanja.

Alarplastika se ne preporučuje kod osoba s nerealnim očekivanjima, u smislu traženja savršene „simetrije”  ili minimalnih promjena. 

Opće zdravstveno stanje i spremnost na zahvat individualno procijenjuju kirurg i anesteziolog. 

Kod osoba s debljom kožom rezultati mogu biti suptilniji.

Razgovor: Konzultacije za operaciju nosnica započinju razgovorom s dr. Bagatinom o vašoj motivaciji za zahvatom, estetskim ciljevima i eventualnim funkcionalnim smetnjama. 

Pregled: Doktor će zatim pregledati vanjske i unutarnje strukture nosa te fotografirati nos iz svih kuteva. 

Simulacija: Na temelju toga može se napraviti simulacija mogućeg rezultata pomoću VECTRA XT 3D sustava. (3D simulacija nije jamstvo identičnog rezultata, već alat koji omogućuje jasniju komunikaciju između pacijenta i kirurga o ciljevima i realnim mogućnostima zahvata.)

Nalaz i upute: Nakon konzultacija znat ćete sa sigurnošću je li u vašem slučaju dovoljna alarplastika ili će doktor preporučiti opsežniju rinoplastiku. Dobit ćete specijalistički nalaz s mišljenjem o zahvatu i potrebnim pretragama ako se odlučite za zahvat. Po želji, možete odmah dogovoriti termin zahvata.

Preoperativna priprema uključuje sljedeće:

• Preoperativne pretrage (laboratorijska dijagnostika, EKG) i pregled anesteziologa (za anesteziologa pripremiti popis uzimanih lijekova i dodataka prehrani te ga obavijestiti o kroničnim bolestima ako postoje)
• Izbjegavanje lijekova protiv bolova koji utječu na zgrušavanje krvi 14 dana prije operacije (Aspirin, ibuprofen i ostali NSAID lijekovi)
• Preporučuje se prekinuti pušenje na najmanje 2 do 4 tjedna prije i nakon zahvata
• Organizacija pratnje za odlazak kući i prve dane oporavka
• Na dan zahvata doći natašte, ukloniti nakit te lak s noktiju prema anesteziološkim uputama

Na dolasku u polikliniku dočekat će vas naše ljubazno osoblje te smjestiti u sobu.

Prije zahvata dobijete sredstvo za smirenje, a zatim, ovisno o dogovoru s anesteziologom, dobijete lokalnu anesteziju sa sedacijom ili opću anesteziju. Kirurg radi mali rez na bazi svake nosnice, preoblikuje hrskavice i uklanja višak tkiva u skladu s ciljanim rezultatom. Na kraju se zatvaraju rezovi šavima i na njih se stavlja zavoj. 

Nakon zahvata ćete biti pod nadzorom nekoliko sati, a zatim uvečer otpušteni kući.

Prvi dan: Očekivani su lagana do umjerena oteklina, zategnutost, peckanje ili osjećaj osjetljivosti u području nosnica. Moguće je i blago curenje sukrvice iz rezova. 

Prvih 3 do 5 dana: Nosi se zavoj preko šavova. Modrice ispod očiju, ako se pojave, obično su najizraženije u tom razdoblju. Otok oko nosnica i dalje je prisutan. 

Oko 7. dana: Vade se šavi, a modrice se postupno povlače. 

Oko 10. dana: Modrice su najčešće gotovo potpuno nestale. Očekuje se povratak uredskom poslu, no ako posao uključuje više napora, kretanja ili stajanja pričekati do 14 dana. 

Nakon 2 do 4 tjedna: Većina svakodnevnih aktivnosti dozvoljena je bez većih ograničenja, ali i dalje bez napora koji povisuje tlak i rizik oticanja. 

6 – 12 mjeseci: Nosnice i dalje mogu doživljavati doživljavaju diskretne promjene kako se preostali dio otoka povlači, ali se već može vidjeti njihov novi i konačan oblik.

Rezovi kod korekcije nosnica najčešće se smještaju u prirodne prijelaze oko baze nosnice kako bi nakon cijeljenja bili što manje uočljivi. U prvim tjednima ožiljak može biti ružičast, čvršći i vidljiviji, a zatim postupno blijedi tijekom nekoliko mjeseci. 

Osobe s većom sklonošću hipertrofičnim ožiljcima imaju veći rizik od vidljivijeg ožiljka. 

Za što manju vidljivost ožiljka savjetuje se nakon vađenja šava koristiti kreme za ožiljke te nanositi kremu sa zaštitnim faktorom prije boravka na suncu.

Odmah nakon skidanja zavoja i šavova nosnice i baza nosa izgledaju otečeno i manje definirano nego što će biti kasnije. U prvim tjednima moguća je asimetrija zbog neujednačenog otoka. Tijekom 1 do 3 mjeseca većina otoka splašnjava, ali mala količina otoka u području vrška i nosnica može potrajati i duže, osobito kod deblje kože. Zato konačni rezultat korekcije nosnica ne treba procjenjivati prije 6 – 12 mjeseci.

Razdoblje nakon zahvata zahtijeva veći oprez pri postupanju s nosnicama. Preporučujemo ne ispuhivati nos prvih 2 – 4 tjedna niti grubo brisati nos.

Potrebno je i izbjegavati saginjanje, dizanje tereta, intenzivno vježbanje odnosno sve što povisuje krvni tlak u ranom oporavku.

U prvim tjednima savjetuje se spavanje na leđima s povišenom glavom (dva jastuka) kako ne bi došlo do nenamjernog pritiska na nos, ali i kako se ne bi pojavio asimetričan otok (veći na strani na kojoj se spava).

Koža nakon operacije može biti osjetljivija pa je dobro prvih mjeseci izbjegavati toplinu (sauna, solarij) i dulji boravak na suncu te koristiti kremu sa zaštitnim faktorom.

Operacija nosnica nosi rizike koji su uobičajeni za kirurške procedure i anesteziju: pojačano krvarenje, hematom, infekcija, produženi otok, bol, reakcija na anesteziju ili šavove te usporeno cijeljenje.

Druge moguće komplikacije specifične za ispravljanje nosnica jesu: asimetrija, jako vidljiv ili zadebljan ožiljak, pretjerana ili nedovoljna redukcija, neprirodan izgled alarne baze, osjećaj otežanog disanja.

Ako je potrebna manja sekundarna korekcija, može se učiniti tek nakon najmanje godinu dana od prve operacije.

Cijena može varirati ovisno o opsegu zahvata: samostalna korekcija nosnica, kombinirana estetska rinoplastika ili estetsko-funkcionalni zahvat. Više o načinima plaćanja i cijenu zahvata možete provjeriti u aktualnom cjeniku Poliklinike Bagatin.

U suradnji s bankama, Poliklinika Bagatin osigurava mogućnost plaćanja na rate, ali i beskamatno plaćanje do određenog broja rata.

Operativni paket u Poliklinici Bagatin tipično obuhvaća preoperativni pregled anesteziologa, operaciju u općoj anesteziji, kratki boravak u Poliklinici Bagatin, lijekove u prvim postoperativnim danima (antibiotici, analgetici), kontrole i previjanja, vađenje šavova te potrebne kontrole do 3 mjeseca nakon operacije.

Paket ne uključuje: prvi konzultacijski pregled s doktorom, standardne preoperativne pretrage, cijenu jednog ili više noćenja, troškove prije prijema u Polikliniku Bagatin, lijekove koje ćete uzimati kod kuće, dodatnu dijagnostičku obradu prema kliničkoj procjeni.